A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais de cfoilulas epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa de mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi feita a permeabilização da estenose pela drenagem percutânea, progredindo utilizando este fio guia até o duodeno.
A Ainda mais concorrida carreira da área do Biológicas, a Medicina é a Muito mais nobre das profissões: a Feição de prevenir e curar doenças.
Já os métodos do imagem possuem 1 papel fundamental nãeste unicamente na detecção dessa neoplasia, porém igualmente para a programação terapêutica ou oferecimento do tratamento paliativo não cirúrgico em quadros de tumores irresecáveis.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, desprovido alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, porém isento progressão por fio guia (Figura 4).
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada o sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar não é bem definida pela USG, ou no caso do lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, de que são ESTES métodos por escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Quem acha que ESTES exames resolvem tudo, talvez precise executar um curso complementar de Psicologia, já qual o bom Mé especialmentedico sabe interpretar o qual ouve.
O Instituto do Oncologia do Hospital Santa Paula foi familial para oferecer este qual haÌ de Muito mais atual pelo tratamento do câncer.
A identificaçãeste desse tumor é um Bastante desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, para além do estudos radiológicos. Nesse sentido, os mé especialmentetodos de imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmação diagnóstica de maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliaçãeste do pacientes de alto risco.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colfoidoco;
Optou-se pela realização por drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolédoco médio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Atravé especialmentes do exames, o mé especialmentedico pode prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos como as cirurgias.
Tais procedimentos similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto qual a ressecçãeste cirúrgica é a única opçãeste do cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão de critfoirios por irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.
Envolvimento de ductos biliares até ramos do segunda ordem, usando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
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RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste utilizando as estruturas adjacentes, sendo Muito mais sensÃvel e especÃfica de que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste de lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe por ultrassom pelo duodeno com o hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), nãeste visÃveis previamente por outros mé especialmentetodos de imagem Permite a realização de punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e tratamento Permite a identificação por visão direta da lesão e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via para a realizaçãeste de drenagem biliar como terapia paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em conjunto da anatomia e da medicina nuclear atividade metabólica glicolÃtica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
O Epstein-Barr vÃrus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas atravé especialmentes por testes do identificação por anticorpos no soro Destes pacientes, de que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecçãeste, porfoim, em tua maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem ser encontrados testes qual fazem a identificação do anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes são amplamente inespecÃficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se entãeste a utilização dos testes do EBV especÃficos, que fazem a detecção por anticorpos contra os antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que também igualmente similarmente identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados pelo nosso menu de exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antÃgeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em que o paciente se encontra em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca do 80% Destes doentes sintomáticos apresenta nÃveis bastante elevados por IgG e por IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer por 2 ou 3 meses após o inÃcio da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, é possÃvel perdurar por toda vida.